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截肢后如何保持正确的残肢位置和预防残肢的关节畸形？
发布时间：
2015-06-30 14:34
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截肢后由于肢体的某些肌肉被切断，使肢体关节运动的肌力不平衡，如：大腿截肢后大腿残肢向里并拢(髋内收)比向外分开(髋外展)的力量要大得多，大腿残肢前屈(髋屈曲)的力量比残肢后伸(髋后伸)的力量要大，截肢术后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形。一旦形成畸形很难矫正。会严重地影响使用大腿假肢。对小腿截肢者，截肢后很容易形成屈膝畸形(膝关节不能完全伸直)也会影响假肢使用。
为了预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项：
(1)保持正确的残肢的肢体位置：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平(髋后伸)，尽量向身体中间并拢(髋内收)的位置。截肢者可以每日俯卧位2次，
每次30分钟。平时面朝上躺着时，应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而把残肢垫高，把残肢向外分开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意将残侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上，不应该屈膝坐在轮椅上或把残肢放在拐杖的手把上，见图1。
(2)保持关节活动度的训练：一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位，让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动，每日1～2次；术后2周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸，内收(大腿残肢与健侧大腿用力向当中并拢)或夹持物体，双侧臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。
截肢者每走一步肢体都受到一次体重的冲击。如果一个人穿着假肢每天需要走3公里，则假肢侧一年中可能要受到约一百万次体重冲击，这对假肢形成了很大的负荷。为了尽量延长假肢的使用寿命，应当仔细地做好假肢的保护工作。
(1)保持残肢接受腔内表面的清洁：截肢者穿着假肢时接受腔内处于湿、热状态，如果不清洁，各种细菌、霉菌很容易快速、大量繁殖，形成皮肤感染和多种皮癣，而且接受腔气味难闻。
假肢外层接受腔内表面可以用拧干的温热的湿手巾擦净，然后晾干。小腿假肢的内接受腔(软接受腔)，可以用温水清洗，水温不能太热，以免变形。传统假肢的内接受腔多为皮革制成，可以像大腿接受腔那样用浸有肥皂水的拧干的湿手巾擦拭。所有接受腔穿着前必须是干燥的。
(2)多备用一些吸汗性能好的残肢袜，经常清洗、更换。
(3)应经常注意接受腔上缘有无小的裂纹，及时发现，及时请假肢技师修理，可延长假肢使用寿命。
(4)经常注意步行中假肢有无异常响声，如有发现则表明某些关节部件或连接部位出现损坏或松动，应及时维修。
(5)现代大腿骨骼式假肢外套的泡沫塑料海绵套都不够结实。如发现膝部前方有裂口应及时粘合或粘贴些增强材料。另外，这类假肢不适合穿短腰、带弹力口的袜子，这类袜子容易勒破小腿的外套。
(6)定期检查、维修：一般每隔半年或一年应到假肢制作机构做一次假肢的全面检查、维修。这对延长假肢使用寿命，减少残肢因长期穿假肢必然会有的各种残肢疾病是很重要的。
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