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残肢的术后护理及训练
发布时间：
2014-01-14 14:37
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残肢的术后护理及训练从康复的角度考虑，截肢不仅仅是破坏性手术，而是功能重建的开始。通过截去有害或无用的肢体，而重新装配人工肢体--假肢，可以取代被截去肢体的部分功能，以达到自理生活、回归社会的目的。 截肢术后，为了促使残肢消除肿胀，早日定型，使各残肢病症得以治疗，残存关节的活动范围得以增加，肌肉得以强化，以满足装配假肢所需的良好的残肢条件，及时对残肢进行护理和训练是非常必要的。这也是截肢者康复治疗中必不可少的一个环节。以下介绍残肢护理及训练的几种主要方法。弹性绷带包扎 此为一种传统的治疗方法。伤口拆线后立即进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢浮肿及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎时需注意以下几个方面： （1）小腿残肢采用lOcm宽、大腿残肢采用12.5－l5cm宽的弹性绷带，长度为2－4m。 （2）其缠绕步骤，先顺沿残肢长轴方向包绕2－3次，然后再尽可能地缠向斜上绕成螺旋状。对于大腿截肢的残肢，应缠绕至骨盆部；小腿截肢的中、短、长度残肢，需缠绕至大腿部。 （3）全日包扎着，连夜间不可除去，但每天应换缠4—5次。 （4）弹性绷带的松紧情况，应为越往残肢末端部缠得越紧，切不可疏忽。 此主题相关图片 理 疗 根据不同的残肢并发症选择不同的物理治疗方法。体 疗 一般来说，通过残肢和全身训练，能够有效地改善身体健康状况，预防和减轻残肢挛缩，增强残肢肌力，改善关节活动范围，提高运动协调性。这不仅给假肢装配创造良好的残肢条件，也为其恢复生活自理和工作能力打下基础。保持正常姿势 （1）一侧下肢截肢后，由于肢体失去平衡，往往会引起骨盆倾斜和脊柱侧弯。变形一经固定，其安装假肢后的步态、步行能力会有很大降低。对此，多以镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。图2. 必须避免的不良肢体位 （2）大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破，截肢后有屈曲、外展、外旋不良体位，应注意改正避免各种不良姿势。 （3）小腿截肢后膝关节常有屈曲的趋势。为了减少疼痛，患者往往不自觉地采取助长这种趋势的不良体位。这样，容易使残肢关节产生对装配假肢极为不利的屈曲位挛缩。因此，从截肢后次日起，必须每日坚持数次俯卧，并绝对避免各种不良姿势。残肢训练 小腿截肢者，应以增强膝关节的屈伸肌，尤其是伸肌的肌力为主，以使穿用假肢后逐步有力，下图为截肢者进行残肢训练的一些基本方法。 下肢截肢者的残肢训练 躯干肌训练 由于长期卧床后，以及高龄患者，其躯干肌肌力的减退十分显著，为获得假肢步行的耐力及保持良好的步态，增强躯干肌肌力十分重要。应以腹背肌的训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。健侧腿的训练 这一训练，对于增进持续步行平衡极为重要。 （1）健腿站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。为此，需在镜前做站立训练，主要着眼于矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立10分钟为目标。 （2）连续单腿跳：对于一侧下肢截肢的患者，日常生活中经常会遇到单腿跳的动作，但截肢后经长期卧床，有不少患者是难以进行单腿跳的。再者，增强健侧腿的肌力，获得健侧支撑的平衡感和稳定性，对于穿戴假肢步行也是很重要的。训练中，为避免单调枯燥，若以排球、乒乓球等球类运动的方式进行，则收效更好。 （3）站立位的膝关节屈伸运动：这是对于上下台阶的稳定性及转换姿势等都十分有用的一种训练。目标是至少能连续屈伸膝关节10－15次。开始时难以不靠支撑来做，但经三周左右的训练后，一般可以达到做30－70次的程度。也可以采取大腿半弓弯，每次保持数秒钟，作为辅助训练。
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