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截瘫患者的康复训练方法
发布时间：
2010-11-09 14:54
来源：
截瘫指胸腰段脊髓损伤造成部分躯干、脏器及下肢感觉和运动功能障碍或丧失，包括圆锥和马尾损伤，但不包括周围神经损伤。一般在第一胸椎脊髓水平以下损伤。
完全性瘫痪相同于脊髓完全性损伤，除损伤平面以下感觉、运动完全丧失，排尿排便功能障碍之外，骶段脊髓(第三、四骶椎)支配区感觉和运动功能完全丧失。在脊髓圆锥完全损伤，则仅为括约肌失控，骶区感觉和运动丧失。
不完全性瘫痪相同于脊髓不完全性损伤，脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能不完全丧失，脊髓最低位即骶段脊髓支配区感觉和运动功能部分保留，包括骶段感觉、肛门黏膜和皮肤连接处的感觉以及肛门外括约肌的自主收缩部分保留。
截瘫矫形器是用于辅助截瘫患者站立和步行的装置。通常采用双侧髋大腿矫形器与四连杆式腰骶椎矫形器的形式。髋关节铰链、膝关节铰链均采用带锁式踝关节铰链，需限制在90度，或使用固定式。使用截瘫矫形器时，应注意安全，要避免局部过分受压，训练时应有专人指导和保护。目前，临床康复中开始使用了几种类型的截瘫步行器，即Walk about、RGO、ARGO和最先进的WBC装置。截瘫矫形器的设计原理都是通过特殊力学的结构将重心及身体的移动转化为带动下肢的向前移动，从而实现整个身体向前运动。带有髋关节和躯干侧向支条以及骨盆臀围，不仅保持与加强了躯干及全身在站立时相对稳定性，提高了截瘫患者的躯干的稳定性，加大了步行矫形器的使用范围（适用于T4以下的完全性截瘫），而且通过上身躯干骨盆的主动身躯运动，利用杠杆的作用原理带动髋关节屈曲,加速下肢被动的屈伸运动，增加了步幅以及全身协调运动能力，如配合重心前移的速度加快，还将加快下肢向前摆动的速度即步速。
截瘫患者的康复训练方法
截瘫患者的功能康复是一项复杂而艰巨的工作，需要患者、家属及医务人员有机配合。即使截瘫不能恢复，经过功能训练，部分患者也能持拐站立和行走，从事一定的工作。
1．装配前的康复训练
除了进行防止关节屈曲挛缩，加强ROM训练，采用站立床训练等康复措施以外，重点还加强了上肢的肌力、运动协调能力的训练，座位的上身躯干平衡、移位等康复训练，并加强床上转移、轮椅推进和转移等功能性训练以提高上肢的肌力、身体平衡及运动能力。
2．装配后的康复训练
在装配RG0的同时，要进行各种康复训练，如躯于肌强化训练、座位与立位平衡训练、步态训练、RG0穿戴训练、ADL训练等。穿上截瘫步行矫形器后，先在平衡杠进行站立、身体重心移动平衡、行走训练；借助助行架进行从移步、行走、逐步过渡到室内、外用双前臂拐进行四点步行。此时，应特别注意康复小组的配合工作和患者的积极参与，同时遵循循序渐进的原则，以达到最好的康复效果。
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