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脊柱侧弯
发布时间：
2012-04-10 14:40
来源：
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。详见：...
最早提出了脊柱侧突概念的是生活在公元131年至201年的伽伦(Galen)，他使用了一种活动的支具来治疗脊柱畸形。十七世纪后叶，尼库拉斯·安德瑞(Nicholas Andry)提出了“矫形” (orthopaedia)概念，他主张治疗儿童S形脊柱侧突的最佳方法是使用局部增强的紧身胸衣矫治，至少三个月必须更换。
十九世纪，欧洲的矫形技师们发展了许多矫形器形式来治疗侧突，使用了金属、皮革和石膏材料。二十世纪四十年代后期，布兰特(Blount)和斯密特(Schmidt)医生发明了密尔沃基矫形器，开创了脊柱矫形技术的新时代。
随着矫形医师与矫形技师们对脊柱侧突矫形器的作用的认识日益深入，逐渐出现了许多不同的矫形器形式，例如波士顿式、迈阿密式、大阪医大式和色努式等等。对脊柱侧突矫形器治疗方法与其它手段(例如外科手术)的配合问题以及矫形技术生物力学的研究也日益深入。
随着计算机三维模型技术和计算机辅助设计与成形制作技术(CAD/CAM)在矫形技术领域的应用日益广泛，色努式等脊柱矫形器也能够利用数字技术进行模型的处理和制作，更加便于临床的矫形研究和推广应用。
在我国的骨科临床应用及矫形技术装配中，特别是在脊柱侧弯临床治疗方面，脊柱矫形器的应用得到了初步的发展。假肢矫形器康复中心(厂)日益重视医学和技术的结合，注重人员的培养；同时，引进市场机制，加强医工联系。另一方面，许多医院开展了脊柱侧弯矫形器的应用工作。国内常见的侧弯矫形器形式有色努式、波士顿式、密尔沃基式以及其它矫形器形式。
色努式矫形器是法国色努博士于七十年代开发的侧突矫形器形式，在近三十年来得到广泛的应用。该矫形器是目前国内制作装配较多的侧突矫形器形式。色努式侧突矫形器显著的特征是具有系列的针对脊柱侧突弯曲和扭转的三维压力垫和较大的释放空间，是主动式的抗旋转侧突矫形器。色努矫形器适应于侧弯顶椎Th6及以下，科布氏(Cobb，s)角度20º～50º，尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。
脊柱侧弯矫形器和脑瘫矫形器等畸形矫正矫形器一样，需要矫形师具有丰富的临床经验。
有关脊椎侧弯的运动治疗方法。要注意的是：单靠运动治疗是不足以矫正或阻止脊椎侧弯的进行的，而是必须配合穿着矫正背架才行，但是这些运动治疗仍然有它很大的好处，如：增加或维持身体的活动角度、或者可以减轻下背疼痛的感觉。以下将详述运动治疗的做法，另外，在做这类的牵拉运动时，我们必须提醒的是：必须稳定好脊椎，才不致因晃动造成伤害，还有，若病人为S型曲线的脊椎侧弯病人的话，必须先固定好其中一个曲线角度而后才来进行另外一个脊椎侧弯曲线角度的牵拉运动。
一、S型脊柱侧弯病人的伸展运动：（假设病人胸部为右侧弯曲线加上腰部为左侧弯曲线）
1.平躺俯卧型之一：
先请病人俯卧，协助着再将病人的肠髁塉（iliac crest）固定住压好，再请病人将右手尽量伸直去摸膝盖，而左手尽量向前越过头部伸直以牵拉两侧的背肌。
2.平躺俯卧型之二：
病人俯卧，协助着将病人的肠髁塉仍固定压好，再请病人双手抱着后头部，再稍微抬高头胸部向右侧弯曲身体。
3.平躺俯卧型之三：
病人俯卧，请病人用双手抓住床缘以固定胸部于床上，协助着再将病人的双大腿抱起来稍微抬高，再向左侧弯曲身体。
4.跪坐型之一：
先请病人跪坐于病人自己的脚跟上，身体再向前俯趴在地板上（用以稳定腰部的侧弯曲线），腹部紧贴着大腿，身体再尽量向前伸展，两手臂向前尽量伸直。
5.跪坐型之二：
同跪坐型之一一样，再来将双手掌一步跟着一步走向右侧，以弯曲身体呈向右侧弯状，并且保持这个姿势一分钟后，再慢慢恢复原位。
6.侧躺型之一：
请病人右侧躺（病人为胸部向右侧弯曲线），头部勿超过床缘，协助着再用双手固定住病人的肠髁塉（iliac crest），勿使病人前后晃动，再用毛巾卷成筒状垫在胸部脊椎侧弯脊椎向右突出的地方，再请病人左手向前伸直越过头部，牵拉一段时间之后再放松休息。
7.侧躺型之二：
请病人右侧躺，头及上胸部要超越过床缘，协助着再用双手确实固定住病人的腰部肠髁塉，再用毛巾卷成筒状垫在胸部脊椎侧弯的脊椎向右突出处，再请病人双手向前伸直越过头部向右下弯曲，尽量支撑到不能支撑为止，再由协助者扶好休息。
8.脊柱伸展运动之一：
请病人面向墙壁站好，双脚距离墙壁约15公分左右，双手臂举高过头并且将双手掌贴于墙上向上伸展。
9.脊柱伸展运动之二：
就是双手吊单杠让身体自然垂下伸直。
10.背直肌肌力加强运动：
这是辅助性的运动，当前述的运动做完，有效地控制了脊椎侧弯的进行之后，再来做的是：先请病人平躺、双手各置于两侧，再请病人弓起背部，支撑30秒后再放下休息，而后循环重复之。
11.躯干及髋关节伸直肌肌力加强运动：
也是属于辅助性的运动。请病人平躺俯卧，双手各置于两侧，再请病人弓起背部，抬高双大腿及双手臂，支撑一小段时间之后再放松放下休息，循环几次。
二、C型脊柱侧弯病人的肌力加强运动（假设病人为胸椎向右突出的脊椎侧弯）：
1.侧躺型之一：
请病人左侧躺，头部勿超过床缘，协助者一样用双手固定住病人的肠髁塉（iliac crest），勿使病人前后晃动，再叫病人向右侧弯，把上半身抬高，并且右手尽量伸直来摸右膝部，维持一段时间再放松放下。
2.侧躺型之二：
仍请病人左侧躺，头及上胸部则要超过床缘，协助者用双手确实固定住病人的肠髁塉（iliac crest），再用毛巾卷成筒状垫在胸部脊椎侧弯的脊椎向左凹入处，再请病人双手抱着头部，然后做向右侧弯的运动，向上抬起头及胸部来对抗重力。
以上就是向各位介绍的脊椎侧弯运动治疗的方法，请注意：一定要有人在旁协助的动作，在操作时，请确实做好协助者的工作，这样才能确保运动的成效，并且能避免二次伤害。
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